Effect of the vehicle on the topical itraconazole efficacy for treating corneal ulcers caused by Aspergillus fumigatus.

BACKGROUND: The clinical behaviour of mycotic keratitis is aggressive, and the options for treating it are limited. This poses a need to explore new options for efficacious, low-cost treatment. Recent evidence suggests that topical itraconazole may be useful for treating this entity and that it may be possible to improve its efficacy using a suitable vehicle. METHODS: We included 12 New Zealand white (NZW) rabbits (24 eyes). The rabbits were infected with pathogenic strains of Aspergillus fumigatus and subsequently randomized to receive every 2 h for 5 weeks two different preparations of topical itraconazole 1%. In group 1 (12 eyes), ricinus oil and in group 2 (12 eyes), Systane were used as vehicle. Rabbits were evaluated every week by a masked ophthalmologist to determine the treatment response. RESULTS: The size of the ulcers was similar in the two groups at the baseline: group 1: 12.7 +/- 2.7 mm (median 12.8, range 9.8-15.5 mm); and group 2: 12.3 +/- 3.1 mm (median 12.1, range 9.8-20.8; P = 0.67). Although both groups responded well to the treatment, the response was better in the group 2, especially in weeks 2 and 3: week 1: 12.7 +/- 2.7 vs. 9.3 +/- 4.61 mm (P = 0.1); week 2: 9.4 +/- 3.4 vs. 4.1 +/- 2.9 mm (P = 0.004); week 3: 5.0 +/- 3.4 vs. 1.7 +/- 1.0 mm (P = 0.004); week 4: 1.9 +/- 1.9 vs. 1.0 +/- 1.2 mm (P = 0.1); and week 5: 0.68 +/- 1.2 vs. 0.0 +/- 0.0 mm (P = 0.3). CONCLUSION: Topical itraconazole may be useful for treating corneal ulcers caused by Aspergillus fumigatus, and its efficacy seems to be related with the vehicle solubility.

Trauma de tórax

El trauma de tórax es una de las patologías más freceutnes y es causa de un 66 por ciento de las defunciones por esta causa. Los mecanismos que los producen son entre otros: aceleración y desaceleración (accidentes automovilísticos); compresión corporal (aplastamientos); impacto a gran velocidad (armas de fuego); y otras como heridas penetrantes a baja velocidad sofocación, envenenamiento por cáusticos, quemaduras, electrocución, cuerpos extraños. Como consecuencia de este tipo de traumas se puede producir hipoxia tisular, acidosis respiratoria, insuficiencia respiratoria, ante lo cual se debe propender a mantener una vía aérea con control de la columna cervical, respiración y ventilación, circulación y control de hemorragias.

Distress respiratorio / Respiratory distress

Expone que el síndrome de distress respiratorio es una de las causas más frecuentes de morbi-mortalidad del adulto. Está considerado como un continuidad de severo daño pulmonar envolvente y difuso a menudo complicado por fallas multiorgánicas. Su fisiopatología no es clara y su tratamiento es empírico. Es diagnosticado clínicamente utilizando criterios que no tienen consenso y que no dirigen a mecanismos subyacentes. Generalmente la causa de muerte son las arritmias ventriculares. Se cree que lo más útil para el clínico son los parámetros de diagnóstico, las modalidades terapéuticas delineadas previamente y los cuidados de enfermería muy bien aplicados.

La medicina de emergencia en el País

Los servicios de emergencia o urgencias médicas de los centros asistenciales públicos y privados, en el mejor de los casos están atendidos por médicos residentes de reciente graduación y en otros están cubiertos por estudiantes de medicina. Con la inquietud de quien ha transitado por estos Servicios desde la época de estudiante y con el recuerdo de aquel centro de práctica que con mucho cariño añoramos "El viejo San Juan" (Hospital Colonial San Juan de Dios, en la actualidad convertido en museo de la Medicina Ecuatoriana), y en vista de que el problema se mantiene latente sin que a nadie le interese ni preocupe integrar a las emergencias médicas dentro del contexto de las especialidades respetadas y de maxima responsabilidad, considero que es una obligación tratar de hacer llegar este mensaje a mis colegas ecuatorianos con el ánimo de que al final del mismo pueda satisfacer las expectativas creadas al respecto.

Yatrogenias en pediatría / Iatrogenic diseases in Pediatrics

Es un estudio de tipo retrospectivo orientado e intencionado llevado a cabo en el Hospital clínico F. Viedma, en las unidades de pediatría y maternidad sala de cuidados intensivos del recién nacido, desde junio/86 a mayo/87. Durante el tiempo de estudio se detectó un total de 60 yatrogenias que corresponden al 5 del número de ingresos a las salas de pediatría y recién nacidos por més. El grupo etáreo más afectado fue el de recien nacidos en un 45 del total, correspondiendo el mayor porcentaje al sexo masculino.